Se il ginecologo raccomanda un'operazione per rimuovere l'utero, allora per la maggior parte delle donne provoca una seria confusione e paura. Tuttavia, vale la pena ricordare che in alcuni casi questo è l'unico modo per salvare la vita, ad esempio, in presenza di una malattia grave, l'aspetto di una neoplasia. Nel nostro articolo, consideriamo ciò che costituisce un'isterectomia (escissione dell'utero), quali tipi di operazioni sono, come recuperare il più rapidamente possibile dopo di esso.
Indicazioni per la rimozione dell'utero
In chirurgia, la chirurgia per rimuovere l'utero si chiama isterectomia. Assegnarla a condurre se la terapia non ha dato il risultato desiderato o la donna è arrivata troppo tardi dal medico. In alcuni paesi europei, questa procedura è anche prescritta se esiste il rischio di sviluppare oncologia (ad esempio, un fattore ereditario) o se una donna non desidera consapevolmente avere figli.
L'isterectomia è prescritta per un certo numero di malattie del sistema genito-urinario e degli organi riproduttivi: fibromi, fibriomi, neoplasie, ecc. Esaminiamo ciascun caso in maggior dettaglio.
miomi
Il mioma è una neoplasia benigna e può raggiungere dimensioni impressionanti: per esempio, in alcune donne, i medici trovano un'istruzione superiore a 6-8 cm di diametro, che corrisponde alla 12a settimana di gravidanza.
L'intervento chirurgico è prescritto se c'è una rapida crescita di tumori, appaiono grandi tumori, quando non è più possibile eseguire un'operazione più benigna per rimuoverli. Va notato che in questo caso non solo l'utero stesso, ma anche le tube di Falloppio, le appendici saranno rimosse, più del 50% delle ovaie viene rimosso.
endometriosi
È un processo di proliferazione della mucosa uterina nelle tube di Falloppio o nelle ovaie, in altri organi, dove non dovrebbe essere.
Questa patologia è anche accompagnata da infiammazione degli organi adiacenti, manifestata da forti dolori durante le mestruazioni, ci sono forti perdite vaginali.
Vale la pena notare che l'operazione di rimozione dell'utero in questo caso è lungi dall'essere sempre giustificata - di solito viene eseguita se la donna non ha intenzione di avere figli.
Cervical Cancer
In questi casi, viene spesso prescritta l'isterectomia: durante la procedura, la cervice interessata, l'utero stesso, i tubi, le ovaie e i tessuti e i nodi vicini vengono rimossi. Dopo l'operazione, il paziente deve subire almeno un ciclo di radioterapia. Se un'isterectomia viene eseguita in tempo, questo ridurrà il rischio di sviluppare la malattia in futuro.
Necrosi di nodi fibromatosi
È una complicanza grave dei fibromi, che è associata alla mancanza di nutrizione delle cellule fibromatose. Alla palpazione, il paziente avverte forti dolori, che possono portare a vomito e febbre. Il tipo di trattamento in questo caso dipende dallo stadio della patologia, dall'analisi generale del paziente.
Omissione o prolasso dell'utero
Il principale fattore che porta a questa patologia è la debolezza muscolare. Inoltre, l'infiammazione, i disturbi endocrini e, naturalmente, il duro lavoro fisico possono portare a questa patologia. In primo luogo, viene prescritta una terapia di trattamento, tuttavia, in assenza di risultati positivi, viene prescritta l'isterectomia.
Tipi di isterectomia
L'escissione dell'utero comporta non solo la completa rimozione dell'organo interessato, perché in alcuni casi questa operazione comporta altre azioni per eliminare i tumori anatomici. A seconda del volume di lavoro svolto, l'isterectomia può essere:
- Subtotale, in cui viene rimosso l'utero, ma la cervice rimane.
- Totale: con questa operazione, vengono rimossi sia l'utero che la cervice.
- Estirpazione durante la quale vengono rimosse appendici e ovaie.
- Radicale - in questo caso, i medici rimuovono l'intero organo, la parte superiore della vagina, il tessuto, che cresce intorno all'utero.
Secondo il metodo di accesso, questi tipi di operazioni si distinguono:
- Isterectomia di laparotomia (viene eseguita una sezione longitudinale o trasversale della cavità).
- Rimozione laparoscopica (2-4 forature sono eseguite nella parete addominale per l'installazione di un laparoscopio).
- Isterectomia vaginale, in cui il passaggio all'organo interessato viene effettuato attraverso la cavità vaginale.
È richiesto un intervento radicale in presenza di tumori maligni sull'utero con coinvolgimento nel processo patologico della cervice. La pulizia totale viene effettuata in presenza di grandi fibromi, in crescita endometriosi.
Va notato che il problema della rimozione degli organi correlati è spesso risolto durante l'operazione, il chirurgo stesso decide quale metodo scegliere.
Se parliamo della rimozione addominale dell'organo interessato, i vantaggi di questa procedura includono un costo democratico, un basso livello di rischio di complicanze. Ma tra i minus c'è una cicatrice grave dopo l'operazione, la permanenza in ospedale nel periodo postoperatorio dovrebbe essere di almeno 8-10 giorni, il periodo di recupero è allungato in media di 5 settimane.
L'isterectomia laparoscopica presenta i seguenti vantaggi:
- Scaricare il paziente in assenza di complicanze per 5 giorni.
- Il periodo di recupero dura fino a 4 settimane.
- Non c'è nessuna cicatrice
- Il rischio di aderenze è ridotto al minimo.
Tra le carenze si nota un costo piuttosto elevato e il fatto che tali operazioni sono spesso effettuate solo in grandi città o centri medici privati, dove è presente l'attrezzatura necessaria.
L'isterectomia vaginale viene trasferita in modo molto semplice, dopo che è stata eseguita, non ci sono cicatrici sul corpo, il periodo di recupero è di circa tre settimane e non vi è praticamente alcun dolore dopo la procedura. Gli svantaggi includono la complicata tecnica di esecuzione dell'operazione, che solo gli specialisti altamente qualificati possiedono.
Preparazione adeguata per l'operazione
Suggerimenti generali
Per eseguire l'operazione, il chirurgo deve avere almeno 0,5 litri di sangue, potrebbe essere necessario eseguire una trasfusione. Se il paziente soffre di carenza di ferro, viene eseguita prima la trasfusione di sangue.
Durante la diagnosi di un collare atrofico, il paziente viene prima prescritto terapia, che mira a ripristinare il tessuto danneggiato. Specialmente preparati con cura per coloro che hanno la tendenza a formare coaguli di sangue: vengono prescritti farmaci speciali che riducono il rischio di sviluppo, la densità del sangue viene regolarmente monitorata, vengono prescritte procedure per normalizzare il tono dei vasi sanguigni e delle arterie.
Se c'è una tendenza alle vene varicose, al paziente viene inoltre prescritta un'ecografia delle gambe. Inoltre, per evitare il verificarsi di infezioni, prescrivere un ciclo di antibiotici, che vengono introdotti nel corpo direttamente durante l'isterectomia. Inoltre, prima della procedura stessa, è necessario consultare un chirurgo e un flebologo.
analisi
Poiché questa operazione è complessa, possono verificarsi gravi complicazioni dopo di essa. Ecco perché è così importante prima dell'escissione passare tutti i test necessari che mostrano la condizione degli organi del sangue.
Questi includono:
- Striscio vaginale Sulla base dei risultati, è possibile stabilire se ci sono cellule mutanti nel corpo.
- Analisi per malattie infettive trasmesse sessualmente.
- Esami del sangue (incluso il metodo di Lee White) e urina.
- RM o ECG, ultrasuoni.
intestini
Devi anche preparare gli intestini:
- Tre giorni prima dell'operazione, è necessario passare a una dieta speciale che escluda fibre, prodotti da forno, verdure, bacche e frutta.
- Prima dell'isterectomia, è necessario eliminare completamente il cibo.
- Il giorno dell'intervento non può bere, questo preverrà il verificarsi di vomito.
- Prima dell'operazione, lo stomaco viene pulito con un clistere.
Allenamento morale
La rimozione dell'utero come principale organo riproduttivo è un enorme stress per le donne. Pertanto, il medico curante dovrebbe spiegare perché è così importante eseguire l'operazione, come sarà eseguita, per parlare delle possibili conseguenze, se l'isterectomia non viene eseguita in tempo.
Alcune sfumature di isterectomia
vuoto
Per garantire l'accesso agli organi, il chirurgo esegue un'incisione nella cavità addominale, dopo di che esegue un'isterectomia (escissione dell'utero) dopo che la rimozione è completata, l'incisione viene suturata. La durata dell'operazione, a seconda della complessità, è compresa tra 50 e 120 minuti.
laparoscopica
L'operazione di questo metodo è la seguente:
- Con l'aiuto di una cannula (speciale tubo addominale) il gas viene iniettato nello spazio addominale. A causa di ciò, i muri sorgeranno sopra gli organi, in modo che il medico possa accedere all'utero.
- L'intervento chirurgico viene eseguito: per rimuovere l'utero e altri organi, il chirurgo fa diverse incisioni nell'addome per installare i tubi - attraverso di essi, la telecamera per l'osservazione e gli strumenti sono abbassati nella cavità addominale.
Il tempo medio dell'operazione è di circa 2,5 ore.
vaginale
Questa operazione viene eseguita abbastanza velocemente, non c'è bisogno di ricucire, non rimane cicatrice. Ma lei ha una serie di controindicazioni. Ad esempio, è vietato eseguire l'operazione nei seguenti casi:
- Se l'utero è grande.
- Gli organi presentano neoplasie maligne.
- Un processo infiammatorio ha luogo nel corpo.
- Taglio cesareo eseguito in precedenza.
Come sono i primi giorni dopo l'intervento
Il periodo postoperatorio è l'intervallo di tempo dal momento dell'operazione alla piena ripresa della capacità lavorativa. Il tempo dopo la rimozione dell'utero è diviso in due periodi:
- precoce;
- È tardi.
Se parliamo del periodo iniziale, questo è il tempo trascorso in ospedale sotto controllo medico. La durata di questo periodo dipende dalla complessità dell'operazione, dalle condizioni generali del paziente, dal metodo di funzionamento. In media, l'ospedale deve passare da 3 a 10 giorni.
Il periodo più difficile è il primo giorno dopo l'operazione. Durante questo periodo, la donna avverte forti dolori sia nella cavità addominale che vicino alle suture - questa è la norma, poiché all'interno c'è una ferita piuttosto grave.
Per eliminare il dolore, farmaci antidolorifici prescritti. Gli arti inferiori, al fine di prevenire la formazione di tromboflebiti, sono fasciati con bende elastiche.
Inoltre, nella maggior parte dei casi i chirurghi consigliano alle donne di alzarsi il più presto possibile. A causa dell'attività motoria, inizia a "eseguire il sangue", il tratto gastrointestinale si normalizza.
Vale anche la pena ricordare l'importanza dell'aderenza alla dieta. I primi due giorni dopo l'operazione, è necessario mangiare cibo parsimonioso: brodi, purè di cibo, bevande. Tale dieta è un effetto non aggressivo sull'intestino e aiuta la sua auto defecazione. Non appena il lavoro del tratto gastrointestinale viene normalizzato, puoi passare al solito cibo.
Non dimenticare alcuni momenti di trattamento in questo periodo. Quindi, dopo l'isterectomia comportamentale, i medici prescrivono:
- Antibiotici. Sono prescritti a causa del fatto che gli organi interni della donna durante l'operazione sono stati a contatto con l'ambiente e i batteri e microrganismi in esso contenuti. Il tempo di trattamento con antibiotici è di circa 5-7 giorni.
- Mezzi per il diradamento del sangue. Sono prescritti nei primi 2-3 giorni. A causa del loro uso riduce la probabilità di tromboflebite.
- Infusione parenterale. Questa operazione comporta la perdita di una grande quantità di sangue, motivo per cui viene spesso eseguita un'infusione endovenosa di un composto speciale.
Riabilitazione e recupero
Il recupero dopo l'isterectomia è un processo piuttosto complicato, durante il quale è necessario monitorare attentamente la propria salute e non dimenticare tutte le raccomandazioni dei medici.
cibo
Quindi, tutto il cibo dovrebbe essere delicato: dovresti eliminare dalla dieta tutti gli alimenti che possono influenzare in modo aggressivo le mucose. Inoltre, è necessario abbandonare temporaneamente:
dolciaria;- tè e caffè;
- ricotta;
- pane bianco;
- formaggio.
dolciaria;I pasti dovrebbero essere frazionari, il che ripristinerà la funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico: mangiare in piccole porzioni, ma spesso (circa 6 volte al giorno). Hai bisogno di bere abbastanza acqua: una media di tre litri al giorno.
È inoltre necessario includere nei piatti dietetici che avranno un effetto lassativo sul corpo: cereali, brodo, latte acido. Inoltre, è importante seguire assolutamente tutte le raccomandazioni del medico in merito alla nutrizione.
carichi
Vale la pena ricordare che durante i primi mesi in nessun caso non è possibile sollevare pesi - non più di 3 kg di peso. Lo stesso vale per l'attività sessuale - per circa lo stesso periodo è necessario abbandonare le relazioni sessuali.
È possibile visitare la piscina non prima di 1,5 mesi dopo l'intervento. Nonostante il fatto che la cicatrice sia ritardata abbastanza rapidamente, molti chirurghi consigliano di iniziare a praticare sport non prima di sei mesi dopo l'isterectomia.
Benda postoperatoria
Un buon aiuto nel periodo di recupero è una benda, soprattutto se parliamo di una donna che ha già partorito o che si sta avvicinando alla menopausa. Quando si sceglie una benda è necessario ricordare che dovrebbe essere confortevole, non causare fastidio quando si indossa. Inoltre, quando si sceglie un corsetto, vale la pena ricordare che dovrebbe coprire la sutura postoperatoria dal basso e sopra almeno 10 cm.
Consigli utili di dottori
Dopo l'operazione, è molto importante riportare il corpo alla normalità, impegnarsi nel recupero. Tutte le misure volte a questo contribuiranno ad evitare gravi complicazioni. I suggerimenti essenzialmente importanti includono:
- Puoi fare sesso non prima di due mesi dall'intervento, mentre durante il rapporto sessuale, una donna non dovrebbe provare disagio.
- Non dimenticare gli esercizi di Kegel, che ti aiuteranno a evitare difficoltà con la minzione.
- Hai bisogno di consultare un medico sull'assunzione di farmaci.
- Rigorosa aderenza alla dieta - un importante punto di ripresa.
Vale anche la pena ricordare che la cura delle persone care influisce sul recupero del corpo: dopo un'operazione del genere, una donna può sentirsi vuota, sarà difficile per lei affrontare i suoi problemi. Ecco perché il supporto dei propri cari è così importante.
Complicazioni e conseguenze dopo l'isterectomia
Anche se l'operazione si svolge nel modo più efficiente ed efficace possibile, in alcuni casi possono insorgere complicazioni.
Ad esempio, nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, possono formarsi aderenze o ci può essere una leggera perdita di sangue, che porta a sensazioni dolorose. Conseguenze - trombosi vascolare, problemi di minzione, febbre, comparsa di pus nel punto di cucitura, ematoma.
Come possono essere osservate complicazioni:
- diminuzione del desiderio sessuale;
- l'aspetto della secchezza nella zona intima;
- lo sviluppo di patologie come l'aterosclerosi o l'osteoporosi.
Ma la conseguenza più famosa è la menopausa. I suoi segni possono iniziare ad apparire diversi mesi dopo l'operazione.
Cause di aderenze, metodi di trattamento
Più del 90% delle donne che hanno subito questa operazione, appaiono picchi. La loro formazione è dovuta al fatto che, a seguito dell'intervento chirurgico nel corpo del paziente, possono verificarsi diversi disturbi funzionali.
Esistono aderenze fisiologiche o patologiche e devono essere distinti. La prima opzione appare sempre, al posto delle cicatrici che rimangono dopo l'operazione. Nel corso del tempo, la cicatrice scompare, il funzionamento degli organi viene ripristinato, l'infiammazione scompare.
Ma se il tessuto connettivo continua a formarsi nel sito della cicatrice, inizia a crescere in altri organi, questo è già un processo patologico che richiede un intervento chirurgico.
Puoi sospettare la comparsa di aderenze patologiche da sintomi come:
- Tirando i dolori nell'addome inferiore, che sono alleviati assumendo analgesici.
- Violazione di minzione o defecazione.
- Flatulenza, grave flatulenza, problemi intestinali.
- Aumento della temperatura corporea.
- Dolore intenso quando si verifica la cicatrice, la comparsa di gonfiore.
- Dolore durante il rapporto sessuale, l'aspetto della scarica sanguinante.
Se questi sintomi non scompaiono dopo 2-3 settimane dall'intervento, consultare immediatamente un medico.
Le adesioni della malattia vengono principalmente trattate chirurgicamente, poiché il trattamento conservativo è generalmente inefficace. Quando vengono rilevate adesioni patologiche, vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni.
Laparoscopico, che viene effettuato con l'uso di attrezzature speciali. Sulla pelle sono praticati diversi piccoli tagli, la parete addominale viene perforata e uno speciale strumento viene utilizzato per tagliare le aderenze. Il principale vantaggio di questa operazione è che la rimozione avviene con un trauma minimo agli organi. Il recupero richiede letteralmente 1-2 giorni e i sintomi scompaiono quasi immediatamente.
Laparotomia, che viene eseguita in diversi casi: non è possibile utilizzare un'operazione laparoscopica o con un processo di adesione esteso. Viene fatta un'incisione per consentire l'accesso agli organi interni. Tale operazione è abbastanza traumatica, il periodo di recupero è ritardato a due settimane.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
