La rimozione di un dente del giudizio viene mostrata quando si trova nella posizione sbagliata, che influisce negativamente sulla condizione dei denti adiacenti. Può essere semplice e complesso (con denti impattati e poliurininizzati).
Un dente del giudizio è un molare, indistinguibile per struttura e scopo dagli altri denti. Si chiama "otto", in quanto è l'ottava dall'incisivo centrale. Teoricamente, una persona può avere 4 di questi denti - 2 ciascuno sulla mascella superiore e inferiore.
Tuttavia, nel processo di evoluzione, la dimensione della mandibola umana è diminuita (di 10-12 mm), che è dovuta all'uso di alimenti più morbidi e lavorati termicamente. C'è stata una diminuzione del carico masticatorio, una conseguenza - una diminuzione delle mascelle. Il numero di rudimenti dentali è rimasto lo stesso. Questo è il motivo per cui alcune persone del G8 eruttano (in alcuni casi sbagliano), mentre altre no.
"Eights" appare all'età di 18-21 anni. Se all'età di 27 anni non si fossero fatti conoscere, allora, molto probabilmente, non sarebbero più esplosi. Anche se ci sono casi in cui appare il dente del giudizio e in età avanzata (dopo 40 anni). I molari hanno ricevuto il loro nome perché "crescono" durante il periodo della maturità dell'uomo.
Ragioni per la rimozione dei denti del giudizio
Un dente del giudizio è considerato un rudimento. Con un corretto sviluppo e buone condizioni, svolge con successo le sue funzioni, e nella vecchiaia (quando i denti rimanenti vengono distrutti) diventa un supporto per le protesi.
Tuttavia, molto spesso il G8 è una fonte di problemi - l'eruzione causa molte complicazioni. L'unico modo per gestirli è rimuovere un dente.
Indicazioni per la rimozione di ottavi molari:
- una corona sporgente dentro o fuori dalla gomma, che danneggia la mucosa orale;
- la distruzione dello smalto, della dentina o della polpa (carie o pulpiti) degli "otto" o dei molari vicini, il cui trattamento è impossibile;
- ascesso (infiammazione purulenta);
- mancanza di spazio sul processo alveolare, che fa crescere il dente in direzione orizzontale o verticale.
Nella maggior parte dei casi, i problemi con il dente del giudizio sono dovuti al fatto che semplicemente non c'è spazio per questo. Cominciando a scoppiare, l'"otto" riposa sul prossimo molare. Questo provoca dolore, gonfiore.
Controindicazioni
Le controindicazioni per la rimozione sono:
- problemi con la coagulazione del sangue;
- 1 e 3 trimestri di gravidanza;
- malattie croniche del tratto gastrointestinale, cuore, rene in fase acuta;
- disturbi mentali.
Rimozione dei denti del giudizio superiori
La rimozione del terzo molare non è un processo facile, poiché taglia gravemente la gengiva, ha una radice ramificata e un sistema vascolare. La mascella superiore è meno massiccia della mascella inferiore, pertanto il dente del giudizio superiore è circondato da una placca ossea più sottile e ha meno radici ramificate. Rimozione dei primi otto è più facile e più sicuro.
Assegna rimozione semplice e difficile. Semplice è mostrato se il molare completamente o il 90% taglia attraverso la gomma. Allo stesso tempo, ha radici diritte brevi (o una radice singola accidentale).
La rimozione semplice non implica l'escissione delle gengive o altre manipolazioni chirurgiche con un bisturi. Si utilizzano pinze manuali o un elevatore, possono essere necessarie anche pinze curve a forma di S. Questi ultimi ti permettono di raggiungere il molare remoto. Con la distruzione della sua carie, così come per l'estrazione di frammenti di radici, ci sono baionette o tenaglie a baionetta. Hanno guance completamente incastrate, a differenza delle guance di altri tipi di pinze.
Una radiografia viene eseguita prima della procedura di rimozione. È necessario che il medico abbia valutato la struttura del dente, in particolare la posizione delle radici.
La rimozione viene eseguita in più fasi:
- Sovrapponi la pinza sulla corona in modo che venga catturata interamente.
- Depressione sotto il bordo della gengiva delle guance del forcipe.
- Fissazione dell'attrezzo.
- Oscillazione, dislocazione dei denti da un lato all'altro, questo processo si chiama lussazione.
- Estrarre gli "otto" dagli alveoli - trazione.
Immediatamente dopo l'estrazione, un tampone di cotone viene inserito nello spazio risultante per arrestare il sanguinamento per una media di 7-10 minuti.
Ogni fase ha le sue caratteristiche. Quindi, oscillare il dente dovrebbe essere fatto nella direzione della guancia. Rimuovere l'"otto" è un movimento rotatorio o simile a un pendolo. Il compito del medico con una semplice rimozione - per estrarre completamente un dente con le radici alla volta.
Denti del giudizio impattati e in poliuretano
Un dente che si forma, ma non erotto, viene definito come colpito. Visivamente, sembra nascosto nelle gengive. Qualsiasi dente può essere influenzato, ma più spesso - gli "otto". Se 1-2 tubercoli di un dente del giudizio appaiono sotto la gomma, allora parlano della sua poliuretano.
Il molare colpito viene solitamente rimosso. Le indicazioni per le procedure chirurgiche sono:
- processo infiammatorio;
- dolore, gonfiore delle gengive;
- la posizione del dente nella cisti follicolare;
- violazione del morso, l'incapacità di cure dentistiche di qualità;
- posizione errata degli "otto" resi (inclinazione alla guancia o al dente adiacente, inversione, posizione capovolta).
In altri casi, se il dente colpito non si preoccupa, non viene rimosso.
I denti puri spesso causano la pericoronite - infiammazione del cappuccio gengivale. Ciò è dovuto al fatto che sotto esso si accumulano detriti alimentari, batteri.
Di conseguenza, si sviluppa l'infiammazione, i cui sintomi sono dolori pulsanti che si irradiano a diverse parti del viso, l'incapacità di masticare e semplicemente aprire la bocca, un aumento della temperatura corporea a 39 ° C, un generale deterioramento della condizione.
È possibile risolvere il problema rimuovendo un dente poliuretinato o tagliando il cappuccio.
Procedura di rimozione
Se è necessario estrarre i denti impattati e poliuretinizzati, significa rimozione "complessa". È anche accompagnato da radiografia e anestesia.
Le fasi della rimozione "difficile":
- Dissezione delle gengive con un bisturi, separazione del lembo gengivale.
- Quando un molare si trova sotto lo strato osseo, il suo taglio (resezione) con l'aiuto di un trapano.
- Rimozione degli "otto" (completamente o in parte dopo la sega preliminare).
- Pulire il foro con una curette (uno strumento simile a un cucchiaio) e trattarlo con una soluzione antisettica.
- Quando si fora il tessuto osseo è necessario riempirlo. Per fare questo, utilizzare analoghi sintetici, come il fosfato tricalcico, idrossiapatite.
- Riposizionare il lembo di gomma. Sutura.
La procedura dura 40-50 minuti. Dopo 2 giorni, il paziente dovrebbe venire al prossimo appuntamento. La resezione tissutale ossea deve essere eseguita a bassi giri del trapano di raffreddamento per prevenire la morte ossea.
Quando la pericoronite e nessuna prova di rimozione ricorsero all'asportazione del cappuccio gengivale. In primo luogo, il medico esamina i dati dei raggi X, quindi produce l'anestesia locale. La procedura di dissezione comporta la rimozione di una porzione extra della gomma con un bisturi in modo che nulla oscuri la regione molare. Se anche una piccola parte del tessuto gengivale rimane, inizierà la reinfiammazione. Dopo l'escissione, viene eseguito il trattamento antisettico della ferita, viene applicata la composizione terapeutica.
Anestesia - quale tipo di anestesia scegliere?
Quando vengono rimossi i denti del giudizio, viene solitamente utilizzata l'anestesia locale: un'iniezione di lidocaina o di articaina. 2 iniezioni sono fatte - sui lati esterni e interni (palatali). Grazie a questa tecnologia, si ottiene un effetto anestetico più affidabile, che arriva già 5 minuti dopo l'iniezione.
Se si rimuovono immediatamente 2 "otto" nella mascella superiore, il medico può suggerire l'anestesia generale. È indicato anche per la dentofobia, l'intolleranza ai componenti anestetici. Nonostante l'attrattiva dell'estrazione dei denti in anestesia generale, questa procedura è controindicata in numerose malattie. Non è effettuato per bambini, donne incinte, anziani. Dovrebbe essere capito che l'anestesia è sempre un rischio. Infine, il costo di rimozione aumenta notevolmente.
I moderni farmaci offrono un sacco di antidolorifici che si scambiano l'un l'altro. Il dentista, avendo studiato la storia e familiarizzato con le peculiarità della salute del paziente, selezionerà l'anestetico ottimale. Ecco perché è così importante ascoltare le raccomandazioni del medico nella scelta della composizione anestetica.
Ad esempio, per le malattie del sistema cardiovascolare, sono esclusi gli analgesici che hanno adrenalina. Farmaci controindicati gravidi che hanno un effetto vasocostrittore.
Più spesso eseguono un'iniezione di infiltrazione con un anestetico, in cui la soluzione viene iniettata nella piega transitoria della gengiva. Se la prima tecnica fallisce, viene eseguita l'anestesia palatina o tubulare.
Per aumentare il tempo di esposizione ad un anestetico di articaina, adrenalina o norepinefrina viene aggiunto ad esso. Avendo un'azione vasocostrittrice, riducono il tasso di riassorbimento dell'anestetico, cioè aumentano il tempo della sua concentrazione nell'area di lavoro. L'uso dell'adrenalina insieme all'anestetico consente la rimozione indolore entro 1 ora.
La qualità dell'anestesia dipende non solo dal tipo di farmaco, ma anche dalle condizioni del paziente. Quindi, una forte paura e l'eccitazione del paziente diventano la ragione per cui il "blocco" non funziona.
Conseguenze e complicazioni
Il rispetto della tecnica di rimozione e le raccomandazioni per la cura delle complicanze del foro dopo la rimozione degli "otto" si verificano raramente.
Uno di questi è l'alveolite o l'infiammazione del buco. Sarà trovato il giorno successivo dopo la rimozione e si mostrerà con dolore dolorante, gonfiore, odore sgradevole dalla bocca, aumento della temperatura a 38-39 ° C.
Con una forte compressione della corona, specialmente se il dente è incline alla carie, è possibile una frattura. In questo caso, il dentista dovrà rimuovere i detriti in alcune parti. La crepa è caratteristica di una frattura. A proposito, un dente vicino potrebbe rompersi. Questo di solito accade quando l'inesperienza del dentista, o se il dente del pilastro è troppo debole, non ha un "vicino" successivo.
Se la pinza è troppo profonda e viene applicata la forza, è possibile una frattura del processo alveolare. In questo caso, le parti taglienti del sito di frattura sono lucidate per evitare lo sviluppo di infiammazioni. La ferita risultante richiederà più attenzione durante il trattamento e la cura, al paziente vengono prescritti antibiotici.
Troppa forza bruta al momento dell'estrazione del dente può causare la perforazione del fondo del seno mascellare. Una complicanza spiacevole, ma piuttosto rara, in cui vi è una perforazione (foro) tra la mascella e il seno mascellare.
Prezzo di transazione
La rimozione di un dente del giudizio è inclusa nell'elenco delle procedure che vengono effettuate gratuitamente presso le cliniche statali nell'ambito della politica OMS. Potrebbe essere necessario pagare per l'anestesia - una media di 100-500 rubli, a seconda della composizione.
Nelle cliniche private, la procedura di rimozione costerà 3.000-4.000 rubli e per l'estirpazione complessa dei denti impattati e poliuretinizzati, 10.000-15.000 rubli.
conclusione
Un tale rudimento come il dente del giudizio non può disturbare una persona o causare infiammazione, una violazione del morso. In quest'ultimo caso, gli "otto" da rimuovere.
Con la conformità con la tecnologia di rimozione e complicanze di cura postoperatorie non si verificano.
Questo video mostra il processo di rimozione del dente del giudizio nella mascella superiore.
Recensioni
Varvara, Mosca
Circa un mese fa, ha iniziato a rompere la gomma, non ho nemmeno capito quale dei denti ferisce. Andato dal dottore, ha nominato una radiografia. Si è scoperto che il problema è nel dente del giudizio, è cresciuto quasi orizzontalmente. E anche se non aveva nemmeno tagliato, ha premuto su quelli vicini.
Sono andato dal chirurgo. Ha fatto l'anestesia, quindi non ho sentito dolore durante la procedura, ma le sensazioni e i suoni non erano piacevoli. Durò 40 minuti, dopo di che il dottore mise una garza nel buco e mi mandò a casa.
Un'ora dopo, l'anestesia ha cominciato a ritirarsi, e ho sentito un dolore insopportabile. Peel Ketorol. Inoltre, il medico ha prescritto un antibiotico e Nimesil. Il dolore del 4 ° giorno fu terribile, poi rimasero i sintomi dolorosi del dolore. Di nuovo è andato dal medico, ha nominato un risciacquo e UHF. In breve, ho sofferto una settimana. Ora tutto è passato, una radiografia ha mostrato un altro dente colpito. Ho paura di pensare di doverlo ripetere ancora.
Nikolay, Kirov
