La borsite è un'infiammazione del sacco articolare. Molto spesso questa malattia è soggetta a ginocchia, gomiti, caviglie e articolazioni del polso. Le caratteristiche anatomiche dell'articolazione del gomito lo rendono particolarmente vulnerabile a patologie simili.
Cause di malattia
L'articolazione del gomito non è protetta da tessuto adiposo o muscoli, mentre ha un grande carico. Questo è uno dei motivi per cui la borsite ulnare è la forma più comune di questa patologia. Le ragioni della sua comparsa possono essere diverse:
- Lesioni: danno all'articolazione e alla sua borsa. Si verifica quando si colpisce un gomito su una superficie dura, cadendo su un gomito esposto, distorsioni e distorsioni. Può essere una malattia concomitante con lesioni più gravi.
- Infezione - può essere trasportato attraverso il flusso sanguigno o diffuso dagli organi vicini. Poiché lo strato di grasso sul gomito non è pronunciato, i processi infiammatori sulla pelle - bolle, piodermite e altri - rappresentano un grande pericolo.
- Artrite di varie eziologie. Nel processo infiammatorio nell'articolazione, sarà quasi sempre accompagnato da borsite.
Questi includono il diabete mellito, le interruzioni dei processi immunitari (inclusi quelli causati dall'uso di farmaci che riducono l'immunità), i disordini metabolici, l'età avanzata e le patologie sistemiche del tessuto connettivo. Molto spesso c'è una combinazione di diversi fattori.
Meccanismo di sviluppo e caratteristiche dello sviluppo della borsite del gomito
Il meccanismo di sviluppo dell'infiammazione si riduce al fatto che quando il sacco sinoviale è danneggiato (il nome latino è "bursa"), una maggiore quantità di liquido articolare comincia a risaltare, il volume articolare aumenta, con conseguente gonfiore e tenerezza dell'articolazione. Allo stesso tempo, la sua mobilità è compromessa, perché il fluido in eccesso impedisce il movimento delle ossa.
Le caratteristiche dell'articolazione del gomito sono che si tratta di un giunto complesso costituito da tre giunti separati:
- omero-milza (la superficie articolare dell'osso ulnare forma una formazione sporgente, che viene comunemente chiamata gomito);
- brachioradiale;
- radioulnare prossimale (fornisce supinazione e pronazione del braccio - rotazione lungo l'asse longitudinale).
Ognuna di queste articolazioni ha il proprio sacchetto sinoviale. Più spesso, il più grande di loro è interessato - la borsa dell'articolazione della spalla.
Tipi di borsite
La borsite è classificata in base a diverse caratteristiche importanti. Borsite acuta, subacuta, ricorrente e cronica alla deriva. Secondo le peculiarità della localizzazione - borsa omerale omerale (sottocutanea), borsite omerale e radiopaca (interossea). Il tipo più comune di malattia è la borsite acuta della spalla.
Per ragioni, la borsite è divisa in traumatica, professionale, infettiva (specifica e non specifica). La borsite traumatica è causata da lesioni meccaniche dell'articolazione, da un punto di vista professionale, da un carico cronico al braccio, da intossicazione o da altri fattori dannosi.
La borsite infettiva è divisa in non-specifica, che è il più delle volte causata da stafilococchi o streptococchi e specifica, in cui le caratteristiche del processo infiammatorio aiutano a determinare l'agente patogeno. Il più delle volte si tratta di brucellosi, gonorrea, sifilide, tubercolosi.
Secondo la natura del processo infiammatorio, la borsite sierosa, purulenta, fibrinosa ed emorragica è isolata. L'infiammazione sierosa può essere sia una malattia indipendente (in caso di una leggera lesione) sia lo stadio iniziale di una patologia più grave.
La borsite purulenta è più spesso causata da batteri e tende a diffondersi. Per fibrino caratterizzato dalla comparsa di molecole di fibrina che contribuiscono alla formazione di aderenze nell'articolazione. Emorragico - borsite con rilascio di sangue, spesso causa complicanze.
Contiene borsite purulenta
La borsite purulenta è una malattia causata da batteri. Molto spesso, la sua causa diretta è la penetrazione di batteri da focolai di infezione sulla pelle. La fonte dell'infezione può essere un foruncolo o erisipela sulla pelle vicino al gomito. Tale borsite è chiamata secondaria. La malattia primaria si verifica quando una ferita penetrante del gomito e infezione nella borsa articolare.
La particolarità del processo patologico sta nel fatto che i suoi segni sono particolarmente pronunciati, spesso si verificano sintomi comuni. Il gomito, la parte della spalla e l'avambraccio accanto sono gonfiati, la pelle è tesa, sembra di un rosso brillante. La mobilità dell'articolazione è ridotta, c'è dolore marcato quando si muove, si riposa sul braccio, a riposo. La temperatura aumenta, i sintomi di intossicazione generale del paziente sono pronunciati - mal di testa, nausea, cattiva salute.
Tra le complicazioni che questa malattia può causare sono i processi infiammatori in altre parti dell'articolazione (artrite purulenta, sinovite), lesioni ossee (osteomielite), la diffusione dell'infezione oltre la cavità articolare (miosite, neurite, tenosinovite). La complicanza più grave è la sepsi.
Sintomi caratteristici
I sintomi possono variare a seconda della forma di infiammazione. Tuttavia, ci sono sempre i classici segni di infiammazione - dolore all'articolazione, gonfiore, violazione della flessione. La loro gravità è variabile.
La borsite acuta sierosa o emorragica si sviluppa dopo l'infortunio. È caratterizzato da un notevole aumento del volume dell'articolazione nell'occhio, dall'aspetto di protrusione sulla superficie estensoria del braccio, dal rossore della pelle. Il dolore è praticamente assente a riposo, ma appare durante la palpazione e il movimento articolari. La mobilità è limitata - l'estensione dell'articolazione è impossibile. La condizione generale non soffre.
La borsite sierosa cronica si manifesta con gli stessi sintomi, ma in una forma cancellata - il dolore si verifica periodicamente quando si muove, spesso c'è una sensazione di affaticamento articolare, disagio, tensione, ma non dolore.
La mobilità senza esacerbazioni può essere quasi normale, durante un'esacerbazione c'è una sensazione di resistenza al movimento.
La borsite fibrinosa cronica è caratterizzata da aderenze nell'area articolare. Il dolore in esso può essere espresso molto debolmente, la condizione generale non soffre (come con qualsiasi borsite cronica), non ci sono cambiamenti esterni o sono minori. In questo caso, le violazioni della mobilità dell'articolazione vengono alla ribalta. La loro gravità può essere così significativa che la mobilità del gomito è completamente persa.
Il quadro dell'infiammazione purulenta è stato menzionato sopra: è caratterizzato da segni clinici luminosi, un marcato deterioramento della condizione generale. Se la borsite diventa cronica, allora la probabilità di formazione di aderenze nell'articolazione e la perdita di mobilità.
diagnostica
Per stabilire la diagnosi, il medico esamina il gomito del paziente, raccoglie una storia (è importante avere lesioni negli ultimi tempi o focolai cronici di infezione). Viene quindi assegnata una serie di studi.
Prima di tutto viene eseguita una radiografia articolare, che consente di escludere fratture e fratture delle ossa degli arti.
Il prossimo stadio - ultrasuoni. Questo esame mostrerà che la cartilagine, i legamenti e i tendini dell'articolazione non sono danneggiati, indicherà anche un aumento dello spessore del sacco articolare e la quantità di fluido nell'articolazione. La puntura dell'articolazione mette il punto nella diagnosi: mostra un'eccessiva escrezione di fluidi e consente di determinare il tipo di infiammazione.
Se il pus è presente nel fluido articolare, viene eseguita un'ulteriore analisi - la semina di scarico per identificare l'agente causale. Immediatamente, è testato per la sensibilità agli antibiotici (antibiogramma) al fine di prescrivere il farmaco più efficace. In casi controversi, è richiesta una risonanza magnetica o TC del gomito.
Codice ICD 10
Nella classificazione internazionale delle malattie, la borsite del gomito ha il codice M70.2 se è interessata l'articolazione della spalla e M70.3 con altre lesioni. L'ICD-10 si riferisce alle malattie dei tessuti molli, che sono causate da un carico eccessivo.
Trattamento farmacologico della borsite del gomito
Il trattamento della malattia si basa principalmente sul bendaggio stretto e garantisce il riposo (se si tratta di borsite sierosa). Ma nel caso di infiammazione purulenta non può fare a meno di droghe.
medicina
Dalla terapia etiotropica prescritti antibiotici. La scelta del farmaco dipende dai risultati dell'antibiogramma.
Sono prescritti solo per la borsite purulenta, in altri casi non c'è bisogno di antibiotici. Preso in pillole, in condizioni gravi - sotto forma di iniezioni intramuscolari. L'articolazione viene anche lavata con soluzioni antibiotiche e drenata.
Da agenti patogeni si prescrivono farmaci anti-infiammatori (FANS). Sono utilizzati per qualsiasi tipo di borsite per ridurre la gravità del processo infiammatorio. Nei casi di grave infiammazione, i corticosteroidi vengono somministrati nella cavità articolare.
Inoltre, possono essere prescritte procedure mediche di puntura con rimozione del liquido in eccesso, lavaggio e drenaggio dell'articolazione, fisioterapia.
unguenti
Gli unguenti sono usati per il decorso relativamente facile della malattia. Essi prescrivono farmaci anti-infiammatori (Dolobene, Finalgel), che devono essere applicati più volte al giorno. Questo può essere fatto a casa. Non è possibile utilizzare l'unguento per il riscaldamento (Kapsikam) - aumentano il processo infiammatorio.
Trattamento domiciliare
A casa, può essere trattata solo una forma relativamente lieve - borsite sierosa. A questo scopo vengono utilizzati unguenti anti-infiammatori, una fissazione stretta dell'articolazione con una benda elastica o un'ortesi, oltre a una rigorosa limitazione del carico. Qualsiasi movimento improvviso, sollevamento pesi, esercizi fisici che colpiscono la mano dolorante, dovrebbe essere completamente escluso.
Man mano che migliori, puoi aumentare gradualmente la quantità di movimento. Il dolore dovrebbe servire come linea guida - se non si preoccupa, significa che il carico è stato adeguato. È possibile eseguire semplici esercizi per allenare un braccio dolorante, ma sempre con un tutore o una benda elastica. Dovrebbe iniziare con l'estensione della flessione e la rotazione. Ritornare al solito ritmo della vita può essere dopo la scomparsa dei sintomi.
Misure preventive
Evitare completamente la borsite è impossibile. Tuttavia, è possibile adottare una serie di misure per ridurre la probabilità che si verifichi. Prestare attenzione per evitare lesioni al gomito. Gli atleti, anche i dilettanti, devono allenarsi con i gomiti per distribuire il carico ed evitare lesioni al giunto.
Per le persone che lavorano in condizioni pericolose in cui vi è il rischio di lesioni alle mani, è importante attenersi alle precauzioni di sicurezza: utilizzare indumenti protettivi, utilizzare l'attrezzatura in modo corretto e sottoporsi a controlli medici regolari.
Al fine di prevenire la borsite purulenta, sono richiesti l'igiene personale, l'eliminazione dei focolai di infezione nel corpo e il trattamento delle lesioni cutanee purulente che possono causare patologie. È inaccettabile premere l'acne che si manifesta sui gomiti - è possibile la diffusione dell'infezione profonda e lo sviluppo della borsite.
