Test di Mantoux per bambini: rischio indebito o un'importante tecnica diagnostica?

Nel 1890 Robert Koch scoprì la tubercolina e fu sicuro che questa sostanza avrebbe aiutato a liberarsi della tubercolosi, ma si sbagliava. Tuttavia, la sua scoperta ha contribuito a creare il modo più semplice per diagnosticare questa terribile malattia: il test della tubercolina o, come viene anche chiamato, la reazione di Mantoux.

Test di Mantoux: cos'è e quando è finito?

Molto spesso, le persone confondono Mantoux con la vaccinazione e questo è fondamentalmente sbagliato. Questo test non ha alcuna relazione con la vaccinazione ed è uno speciale test diagnostico necessario per rilevare la presenza di bastoncini Koch nel corpo.

Il test viene eseguito utilizzando la somministrazione intradermica di tubercolina e la successiva valutazione della reazione che è emersa in risposta a questa introduzione. Identificare due tipi principali di diagnosi di tubercolina:

1. Individuale. È effettuato solo secondo indicazioni;
2. Mass. Questo tipo viene effettuato a tutti i bambini di una certa età in paesi con un tasso di incidenza maggiore.

Questo studio è necessario per identificare i bambini che devono essere vaccinati, così come per il rilevamento tempestivo di infetti.

Per lo studio utilizza due tipi di tubercolina.

1. Alttuberculin (ATK). La cosiddetta tubercolina di Koch. Consiste di micobatteri neutralizzati dal calore. Il suo principale svantaggio è che contiene impurità, quindi il rischio di una reazione falsa positiva è piuttosto alto. Ecco perché ora questa specie non è praticamente utilizzata nella pratica medica;
2. Tubercolina purificata (PPD). Questo tipo di tubercolina è caratterizzato dal fatto che è completamente purificato da tutte le impurità che potrebbero essere ottenute con la crescita di micobatteri sul mezzo nutritivo.

Il vaccino di Mantoux è innocuo, quali sono le sue controindicazioni

È importante capire che il test di Mantoux è necessario per la diagnosi precoce della tubercolosi, pertanto la sua attuazione ha un grande valore diagnostico. La maggior parte dei pediatri concorda sul fatto che questa procedura è completamente sicura per i bambini. Inoltre, sia sano sia per i bambini con varie malattie croniche.

Tuttavia, ci sono controindicazioni per questa procedura:

• malattie infettive acute;
• condizioni allergiche;
• malattie della pelle;
• storia di crisi epilettiche o diagnosi confermata di epilessia.

Inoltre, il campione viene trasferito se meno di un mese prima dell'esecuzione del test, il bambino è stato vaccinato.

Reazione a Mantu in un bambino a rischio

Esistono diversi tipi di reazione al test della tubercolina:

1. Anergia. Nessuna reazione al campione (negativo);
2. Normergiya. Si nota una reazione moderata;
3. Giperergiya. Risposta insufficiente;
4. Gipoergiya. Aumento della reazione

Va notato che i fattori di terzi possono influenzare la gravità della reazione, ad esempio, si osserva una diminuzione della sensibilità al test di Mantoux alle seguenti condizioni:

• assumere farmaci antiallergici;
• storia della recente vaccinazione antipolio;
• farmaci ormonali;
• prendere vitamine in particolare, il gruppo B. è anche possibile ridurre la reazione quando si assumono vitamina C e D.

Sensibilizzazione può essere osservata in alcune malattie, vale a dire:

• malattia della tiroide. in particolare, malattia bazedovoy;
• la polmonite;
• asma bronchiale;
• febbre reumatica acuta;
• la presenza di focolai cronici di infezione;
• l'influenza

Dovresti anche dire della curva del test di Mantoux.

Virage è installato nei seguenti casi:

1. Quando un campione negativo diventa positivo;
2. L'aumento del diametro del campione rispetto al precedente è di 6 mm e oltre.

In ogni caso, la rotazione del campione non significa che il bambino abbia la tubercolosi. Questo potrebbe indicare l'ingestione di micobatterio tubercolare, ma non lo sviluppo della malattia stessa.

Mycobacterium tuberculosis sotto il microscopio

Normalmente, il test di Mantoux viene condotto da 12 mesi e viene effettuato ogni anno fino a quando il bambino ha 14 anni. Tuttavia, vi sono fattori di rischio a causa dei quali il campione deve essere eseguito due volte all'anno, a partire da 6 mesi. Questi fattori includono:

• per qualsiasi ragione, al bambino non è stato somministrato un vaccino BCG nell'ospedale di maternità;
• Infezione da HIV;
• diabete mellito;
• bronchite cronica;
• trattamento a lungo termine con farmaci ormonali.

Nel caso in cui a un bambino che non è stato vaccinato nel primo anno di vita verrà somministrato BCG-M, il programma del test di Mantoux cambierà in normalità.

Cura di Mantoux

È estremamente importante capire quali regole devono essere seguite dopo il test. Pertanto, è vietato:

• grattando il sito di iniezione;
• lubrificare la papula con droghe o creme;
• imporre una benda o cerotto sul sito di iniezione.

Alcuni genitori credono erroneamente che dopo un test Mantoux non possa lavare o bagnare il sito di iniezione. Tuttavia, questo è fondamentalmente sbagliato.

La ragione per l'apparenza di un giudizio erroneo è il fatto che sono stati utilizzati test precedenti che non sono stati iniettati per via intracutanea, ma sulla pelle e entrare nel posto di iniezione di acqua potrebbe distorcere il risultato.

Ora questo metodo di introduzione non viene utilizzato, quindi dopo il test, puoi tranquillamente fare il bagno.

Come misurare Mantoux in un bambino

La prima cosa che devi sapere è che un campione viene valutato tre giorni dopo l'iniezione della tubercolina. Una valutazione esterna viene eseguita per prima. La reazione può manifestarsi in due versioni:

1. arrossamento;
2. Infiltrazione. Questa specie è caratterizzata dalla formazione nel sito di iniezione di una porzione sporgente densa - papule.

Quindi misurare la dimensione dei papuli con un righello trasparente nella direzione trasversale. È importante ricordare che non è il rossore che viene valutato, ma la dimensione dell'infiltrazione.

Quindi, ci sono i seguenti tipi di reazione:

1. Negativo. Completamente nessuna modifica sulla pelle;
2. Dubbioso. La papula è assente o non supera i 4 mm;
3. Debolmente espresso. La dimensione della papula varia da 5 a 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. La dimensione della papula è 10-14 mm;
5. Espresso. La dimensione della papula è maggiore di 14, ma inferiore a 17 mm;
6. Iperergico. Il diametro della papula supera i 17 mm.

In ogni caso, il test di Mantoux si verifica in tutti i bambini individualmente e dipende da diversi fattori.

Norma Mantu nei bambini di anno

A seconda dell'età, la dimensione normale dei papuli può variare.

Nel primo anno, la grande dimensione dei papuli è dovuta alla recente vaccinazione. Inoltre, i risultati del sondaggio possono dipendere dall'immunità trasmessa da madre a figlio.

Effetti collaterali della reazione di Mantoux e sintomi di allergia

Gli effetti collaterali più comuni della procedura sono tutti i tipi di reazioni allergiche. Quindi, abbastanza spesso, sotto forma di eventi avversi, rivela:

• febbre;
• rash cutaneo;
• diminuzione dell'appetito;
• letargia;
• nausea e vomito;
• attacchi di asma bronchiale.

Tuttavia, gli effetti collaterali sono solitamente associati agli errori dei medici che hanno effettuato il test di Mantoux in presenza di controindicazioni.

Cosa dice il Dr. Komarovsky del test di Mantoux nei bambini?

Secondo il dott. Komarovsky, i sostenitori del divieto di tenere Mantou dicono spesso che la miscela iniettata contiene fenolo.

Tuttavia, è contenuto in un dosaggio così basso che è necessario introdurre più di 1000 campioni per un effetto negativo sul corpo. Va anche notato che il fenolo si forma nel corpo ed è normale, e si trova anche in molti alimenti che vengono spesso mangiati.

Inoltre, il dott. Komarovsky raccomanda quanto segue:

1. Il test di Mantoux deve essere effettuato prima della vaccinazione;
2. Se ciò non fosse possibile, il test è consentito solo un mese dopo la vaccinazione;
3. Non è raccomandato testare Mantoux dopo aver usato prodotti sanguigni. Devi aspettare 2 settimane;
4. Si raccomanda di condurre test annuali nella stessa stagione. Il meglio in autunno;
5. Con l'introduzione dei campioni bisogna alternare le mani. Ad esempio, negli anni pari a sinistra, a dispari a destra.

Rifiuto di testare per Mantoux, cercare alternative

A volte, i genitori sono estremamente negativi sulla condotta di questo campione, o il bambino ha una forte reazione allergica a Mantus. In questi casi, la ricerca non è possibile. Tuttavia, è importante controllare lo sviluppo di una patologia così grave come la tubercolosi.

A tal fine, la medicina moderna offre i seguenti metodi di ricerca:

1. Immunogramma. Questo studio consente di valutare lo stato del sistema immunitario del corpo. Tuttavia, non determina con precisione se si è verificata un'infezione o meno;
2. Metodo di Suslov Conclude lo studio delle gocce di sangue, che viene aggiunto alla tubercolina. Questa tecnica è anche caratterizzata da un basso valore diagnostico ed è considerata affidabile solo nella metà dei casi;
3. Esame sierologico Mirato a rilevare le IgG specifiche per l'antigene micobatterico;
4. Diaskintest.

In ogni caso, il test di Mantoux rimane il metodo di ricerca più accessibile e accurato per la tubercolosi.

Ulteriori informazioni sulla versione di Mantoux, la sua accuratezza e necessità sono nel prossimo video.