In quali casi prescrive il farmaco Duphaston

Duphaston (dydrogesterone) è un gestageno sintetizzato nel 1950 a seguito dell'irradiazione ultravioletta del progesterone.

La sua molecola è cambiata cambiando la posizione del gruppo metilico:

• nel campo dell'atomo di carbonio con 10;
• e idrogeno in C 9.

Apparve un composto aggiuntivo C 6 con C 7.

Come risultato delle trasformazioni, è stato formato un metabolita attivo che ha attività progestinica selettiva.

Il progesterone stesso non viene praticamente assorbito dal tratto digestivo, perché viene distrutto nell'intestino.

Una proprietà importante del didrogesterone è la sua biodisponibilità. Lei è il 28%. Una concentrazione costante del farmaco nel sangue viene fissata a 3 giorni dall'assunzione del medicinale.

Caratteristiche speciali

Nel corpo si formano 3 metaboliti di Duphaston. Il principale - 20-diidrodrodrogesterone - ha 20 volte più progesterone, attività progestinica. Ciò consente di ridurre significativamente il dosaggio del farmaco e ridurre l'effetto degli ormoni sul fegato.

Quando si converte il didrogesterone:

• non c'è aromatizzazione, quindi non ha gli effetti degli estrogeni;
• non c'è alcun processo di idrossilazione, di conseguenza non ci sono capacità androgeniche.

Duphaston ha una selettività molto elevata per i recettori del progesterone. Ciò aumenta l'efficacia del farmaco.

Questo è particolarmente buono per i pazienti che hanno una sensibilità ridotta di questi recettori. L'alta selettività del farmaco (tropismo solo per i recettori del progesterone) costituisce la sua buona sicurezza.

Poiché il didrogesterone non si lega a:

• mineralcorticoidi;
• androgeni;
• e recettori del sangue glucocorticoide.

Ciò causa la sua mancanza di una massa di manifestazioni negative che sono presenti in altre forme terapeutiche di progesterone.

Nella fattoria Duphaston apparve per la prima volta sul mercato nel 1961. È simile nella struttura al progesterone naturale, ma le differenze nella sua struttura determinano:

• buona digeribilità quando si usa il farmaco all'interno;
• efficienza con questo metodo di ammissione;
• stabilità metabolica;
• mancanza di proprietà androgene, estrogeniche e mineralcorticoidi;
• selettività del recettore del progesterone;
• diminuzione della contrattilità uterina.

Questo rende possibile prescriverlo a donne in gravidanza con un rischio minimo.

Quando si assume Duphaston non si presentano:

• desquamazione delle aree cutanee;
• l'acne;
• perdita di capelli.

Cosa è prescritto

Duphaston stimola la maturazione secretoria dell'endometrio (rivestimento interno dell'utero) dopo un periodo della sua crescita sotto l'influenza di estrogeni. L'eccessivo effetto dell'estrogeno nei disturbi dell'ovulazione (maturazione dell'ovulo) porta all'iperplasia endometriale. E la medicina in questo caso fornisce la sua protezione.

Oltre alla trasformazione secretoria dell'endometrio, Duphaston è un farmaco che supporta la gravidanza. È molto importante all'inizio:

• il deficit di progesterone nella fase del corpo luteo può ridurre la suscettibilità endometriale. Questa è una delle cause basilari della compromissione degli attaccamenti delle uova;
• rilassa i muscoli dell'utero, la cui maggiore contrattilità può provocare aborti spontanei;
• la protezione del progesterone nei primi periodi di gravidanza è associata alla normalizzazione della risposta immunitaria delle donne.

Durante la gravidanza fisiologica, i recettori del progesterone si trovano sulla superficie dei linfociti della madre, il cui numero aumenta gradualmente. Sotto l'azione del progesterone, i linfociti sintetizzano una proteina protettiva.

La sua formazione è ridotta da:

• aborto spontaneo;
• aborto minacciato.

Ciò richiede la nomina del didrogesterone o dei suoi analoghi.

Le proprietà principali di Duphaston:

• protegge l'endometrio;
• fornisce un impianto completo;
• preserva la gravidanza

spiegare il suo uso diffuso da parte dei ginecologi.

Il medicinale è usato per:

• correzione ormonale;
• test con progesterone;
• trattamento del deficit di gestagen;
• trattamento e prevenzione dell'iperplasia endometriale, correzione dell'endometriosi, infertilità endocrina;
• prevenire l'insuccesso della gravidanza.

A causa della buona tollerabilità di Duphaston, la sua azione selettiva sui recettori del progesterone, viene utilizzato nel trattamento dell'infertilità per:

• correzione ormonale della fase luteale;
• conservazione della gravidanza precoce.

Applicazione Duphaston

Molte malattie ginecologiche devono compensare la mancanza di progesterone interno.

Amenorrea secondaria

Questa diagnosi viene stabilita se non ci sono le mestruazioni per almeno 6 mesi e la pausa non è causata dall'allattamento, dalla gravidanza o dalla menopausa fisiologica.

Oligomenorrea - l'assenza di mestruazioni per più di 50 giorni. L'amenorrea secondaria non è una malattia separata, ma un sintomo.

Le sue cause possono essere:

• caratteristiche anatomiche (infezioni, curettage, cicatrici, utero obliterante);
• patologia endocrina;
• e effetto iatrogeno.

Test del progesterone per l'amenorrea - l'introduzione del progesterone o dei suoi analoghi determina:

• suscettibilità endometriale alle variazioni dei livelli di progesterone;
• caratteristiche del suo declino;
• livello di sintesi di estrogeni endogeni.

Per eseguire un test del progesterone, 20 mg di duphaston vengono somministrati per via orale e / o orale - 10 giorni.

Con amenorrea secondaria con ridotto estrogeno, Duphaston causerà sanguinamento regolare se usato in associazione con estradiolo.

Una risposta mestruale dolorosa, prolungata o abbondante indica cambiamenti nella struttura dell'utero (polipi, adenomi, fibromi, iperplasia dell'endometrio).

Se la reazione mestruale non si verifica, puoi pensare ad una marcata diminuzione della produzione di estrogeni, causando:

• mancanza di proliferazione dell'endometrio o la completa assenza dello strato interno nell'utero;
• o evidenza di fusione della cavità cervicale.

Una quantità sufficiente di estrogeni e basso progesterone sono determinati nei cicli anovulatori durante:

• la menopausa;
• pubertà;
• con ovaie policistiche

I pazienti con amenorrea come risultato di insufficiente funzionamento del corpo luteo e una quantità normale o elevata di estrogeni hanno un rischio significativo di sviluppare il cancro uterino e iperplasia dell'endometrio.

In questi pazienti, la prescrizione di progesterone per 12-14 giorni. in ogni ciclo è in grado di proteggere l'endometrio dall'effetto di eccesso di estradiolo.

DMK - sanguinamento uterino disfunzionale

Si tratta di sanguinamento lungo, intenso o frequente a causa dell'assenza di malattie sistemiche o di malattie del retto, dell'utero, della vescica, delle ovaie.

Molte donne con MQD hanno un ciclo mestruale regolare. Il sanguinamento può essere accompagnato da anovulazione. Soprattutto spesso questa condizione si sviluppa alla fine o all'inizio del periodo riproduttivo.

L'irregolarità dei cicli nella DMK anovulatoria è associata a:

• sintesi irregolare di estrogeni;
• mancanza di cambiamenti secretori nell'endometrio a causa del deficit di progesterone.

L'eccesso di estrogeni può causare iperplasia endometriale e sanguinamento quando viene rifiutato.

Nei cicli anovulatori, la somministrazione di Duphaston impedisce forti emorragie.

Perché è prescritto Duphaston prima del concepimento

In caso di infertilità dovuta all'insufficiente periodo luteale (progesterone), la nomina di Duphaston (progesterone analogo):

• riempire il suo deficit interno;
• preparare il corpo per la prossima gravidanza;
• e contribuirà a superare in sicurezza i suoi primi mesi.

Usando Duphaston per salvare la gravidanza

Circa il 15% delle gravidanze, secondo le statistiche, termina in aborto.

Duphaston è un farmaco con un effetto comprovato per prevenire aborti spontanei. È ampiamente usato per più di 20 anni nel miele. pratica nella Federazione Russa e più di 50 anni nel mondo.

Analogo del progesterone - Duphaston - è usato per il trattamento con la minaccia di aborto spontaneo. Le sue elevate prestazioni sono state confermate nel trattamento dell'aborto spontaneo, che è considerato il problema più urgente dell'ostetricia.

1. Contribuisce alla conservazione della gravidanza.
2. Non ha effetti negativi sulla gravidanza e sul feto.

Le cause più comuni di aborto spontaneo:

• infezioni del sistema genito-urinario;
• disturbi neuro-ormonali;
• azione di cause esterne avverse.

L'insufficienza ovarica ormonale rappresenta circa il 39% dei casi di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza. Pertanto, viene prestata particolare attenzione alla riduzione delle loro funzioni:

• deficit di progesterone;
• mancanza di ovulazione;
• miglioramento degli androgeni.

Per il trattamento, duphaston viene prescritto per via orale a 20 mg / die per 7-10 giorni. In futuro - 10 mg / giorno. fino a 14 settimane di gravidanza.

Droga per il trattamento dell'aborto spontaneo:

• normalizza il progesterone del sangue;
• contribuisce alla conservazione della gravidanza;
• non causa problemi nel feto e in gravidanza.

L'effetto immunomodulatore del didrogesterone fornisce ulteriore assistenza per la conservazione della gravidanza, poiché le donne hanno, oltre alle cause ormonali e immunologiche dell'aborto spontaneo.

Quando può nominare Duphaston senza test

Con manifestazioni cliniche, strumentali (ecografiche) di deficit di progesterone:

• amenorrea, dismenorrea;
• violazione della temperatura rettale;
• l'ovulazione;
• aborti spontanei;
• iperplasia endometriale, ecc.

Il medico prescrive spesso il farmaco senza prima determinare il livello di ormone nel sangue.

Inoltre, la nomina dei progestinici è già un'analisi (vedi sopra - test del progesterone).

Come prendere Duphaston: istruzioni (schemi approssimativi)

1. Trattamento sostitutivo: in concomitanza con la costante nomina di estradiolo: 1t - 10 mg / giorno., E / d ultime 2 settimane. Ciclo di 28 giorni;

2. Endometriosi: 1 t 2 - 3 r / giorno in continuo o da 5 a 25 giorni del ciclo;
3. Dismenorrea: 1 t 2 p / giorno da 5 a 28 giorni Ciclo;
4. Sindrome premestruale: 2 p / giorno per 1 t da 11 a 25 giorni del ciclo;
5. Infertilità sullo sfondo della fase di deficit di progesterone: 1t 1 p / d. da 14 a 25 giorni di ciclo. Min. Durata: 6 cicli. La ricezione continua all'inizio della gravidanza per la prevenzione dell'aborto;
6. La minaccia di aborto spontaneo: una volta 40 mg, seguito da 10 mg h / h 8 h prima della cessazione delle manifestazioni;
7. Prevenzione degli aborti spontanei: 1 t 2 r / d fino a 20 settimane. la gravidanza;
8. DMK:

• interrompere le secrezioni: 10 mg 2 p / giorno - 5 - 7 giorni;
• la loro prevenzione: 1 t 2 r / d da 11 a 25 giorni del ciclo.

Controindicazioni

1. Suscettibilità al didrogesterone o ad altri componenti del farmaco;
2. Neoplasie dipendenti dal progestinico sospette o accertate;
3. Carenza di lattosio, intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
4. Sanguinamento vaginale non diagnosticato;
5. L'uso di una combinazione di estrogeni con progestinici, per la prevenzione dell'iperplasia endometriale.

Effetti collaterali

specifico

1. Cancro al seno: il rischio insorge quando si somministra il trattamento con progesterone ed estrogeno con 2 g di terapia continua e cresce con la somministrazione continua. Dopo 2 o 5 anni dalla fine della terapia, il rischio si riduce alla linea di base;
2. Il tromboembolismo venoso è una complicanza terribile, il cui rischio è maggiore nel primo anno di trattamento. Il verificarsi di questa complicazione richiede l'abolizione del farmaco e la nomina di agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
3. Carcinoma ed iperplasia endometriale;
4. Tumori dipendenti dall'ormone (maligni / benigni);
5. Attacco di cuore;
6. Stroke.

Effetti collaterali non specifici

Spesso si verificano:

• l'emicrania;
• metrorragia.

raro:

• anemia emolitica;
• allergie (dermatiti, angioedema);
• rottura del fegato;
• gonfiore;
• tenerezza o gonfiore delle ghiandole mammarie.

Attenzione: regole di applicazione

1. All'inizio della terapia sanguinamento patologico Duphaston, è necessario scoprire la sua causa;
2. Assegna dopo lo studio del fegato. Non può essere prescritto per l'acuta o l'esacerbazione dell'epatite cronica. In caso di grave insufficienza epatica, questa terapia viene interrotta;
3. Osservare attentamente il paziente in presenza della sua porfiria, depressione;
4. Dopo la menopausa, il trattamento ormonale deve essere prescritto solo se i sintomi di questa condizione peggiorano la qualità della vita. È necessario valutare annualmente gli svantaggi e i vantaggi di tale terapia. Continua se i benefici del trattamento sono superiori al rischio per la salute del paziente;
5. Non nominare durante l'allattamento e fino a 18 anni.

Se accettare Duphaston o ancora astenersi?

L'uso di farmaci secondo le indicazioni, tenendo conto delle possibili complicanze, può essere utile per la salute di una donna.

Ulteriori informazioni sul farmaco Duphaston sono nel prossimo video.

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