La gravidanza ectopica è un'anormalità abbastanza comune nella ginecologia moderna. Questa condizione con una diagnosi tardiva e la mancanza di un trattamento tempestivo può portare a conseguenze terribili che possono portare una minaccia diretta alla vita di una donna.
Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario avere una comprensione dei principali sintomi e del loro sviluppo nelle prime fasi del processo.
Il concetto di impianto patologico
La gravidanza ectopica è il processo di impianto dell'ovulo all'esterno dell'utero o nelle sue cavità addizionali in presenza di anomalie del sistema riproduttivo femminile.
I luoghi più frequenti della sua localizzazione in questo caso possono essere:
- tube di Falloppio;
- ovaio;
- cavità addominale.
Tipi di gravidanza ectopica
A seconda del luogo di impianto dell'ovulo, una gravidanza che non si sviluppa nell'utero stesso può essere:
- Tubal - l'uovo fetale non esce dalla tuba di Falloppio durante la sua peristalsi, ma viene impiantato direttamente nella sua cavità. Il tipo più frequente di posizione tubarica ectopica è il lato destro, la parte ampollare;
- L'ovaia è divisa in: intrafollicolare - l'ovulo fecondato rimane direttamente all'interno del follicolo stesso e l'ovario è fissato sulla superficie di una delle ovaie;
- Cervicale - l'ovulo viene impiantato nello spessore dell'epitelio cilindrico del canale cervicale. Con la progressione della gravidanza, i villi coriali penetrano abbastanza in profondità negli strati muscolari, distruggendo la rete vascolare, causando sanguinamento di varia intensità;
- Intra-ligamentous - un uovo fecondato è fissato nello spessore del legamento largo dell'utero. Si sviluppa a causa della rottura della tuba di Falloppio, che era in precedenza;
- Localizzato nella cavità addominale - l'ovulo può essere fissato nello spessore dell'occhio, del peritoneo, sulla parete intestinale e altri organi della cavità addominale;
- Localizzato nel corno uterino secondario - una posizione rara associata ad un'anomalia del principale organo riproduttivo;
- Eterotopico - questo tipo è caratterizzato dallo sviluppo di diverse uova fetali (due o più) con diversi luoghi di localizzazione, uno dei quali si trova nell'utero e l'altro in uno dei luoghi atipici.
Cause dello sviluppo
Le cause della gravidanza ectopica possono essere causate da: varie malattie infiammatorie, squilibri ormonali, assunzione precedente di alcuni farmaci, anomalie dello sviluppo congenito e difetti acquisiti, nonché malattie che alla fine portano all'interruzione del processo di spostamento dell'ovulo nel sito di impianto fisiologico.
Tra i principali fattori eziologici dovrebbe essere evidenziato:
- Aborto spontaneo e medico nella storia;
- Contraccezione utilizzando il dispositivo intrauterino e / o farmaci ormonali. Le donne che usano il dispositivo intrauterino per 5 anni o più devono essere incluse in un gruppo a rischio speciale;
- L'uso di tecniche di riproduzione assistita (IVF) e / o stimolazione dell'ovulazione;
- Sviluppo della gravidanza extrauterina prima;
- Trattamento chirurgico degli organi del sistema riproduttivo nella storia;
- Malattie trasferite della genesi infiammatoria, specialmente quelle che portano a un restringimento, alla deformazione delle tube di Falloppio, nonché alla violazione della loro motilità e pervietà;
- Neoplasie tumorali sugli organi pelvici;
- Malformazioni congenite e caratteristiche anatomiche: corno accessorio dell'utero, lunghezza eccessiva e tortuosità delle tube di Falloppio, ecc .;
- Endometriosi, soprattutto con un decorso cronico;
- Sottosviluppo di organi riproduttivi: infantilismo, ecc.
I primi sintomi di posizione anormale dell'ovulo, in particolare
Una gravidanza ectopica potrebbe non manifestarsi per qualche tempo. Nei primi termini del suo sviluppo, una donna può notare solo i seguenti segni:
- violazione del ciclo mestruale (mestruazione attesa ritardata);
- ingorgo, ingrossamento, aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie;
- perversione del gusto, perdita di appetito, tossicosi moderata.
Mentre la gravidanza progredisce, unisciti a:
- spotting sanguinoso dal tratto genitale;
- l'aspetto e la progressione della sindrome del dolore con la crescita dell'ovulo. Il dolore è unilaterale, può essere aggravato camminando e cambiando la posizione del corpo.
Le caratteristiche principali di una gravidanza che si sviluppa al di fuori dell'utero sono l'atipicità dei suoi sintomi clinici e la difficoltà della diagnosi.
Sintomi di gravidanza ectopica abortita
Prima o poi, in assenza di una diagnosi tempestiva, una gravidanza ectopica viene interrotta spontaneamente, e quindi la base del quadro clinico è dominata da fenomeni quali:
- dolore acuto, intenso nell'addome, che si irradia alla regione lombare, all'ano, a volte agli arti inferiori;
- sanguinamento dal tratto genitale di intensità variabile;
- pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso;
- ipotensione, tachicardia, riempimento debole dell'impulso e del suo filamento;
- vertigini, episodi di perdita di coscienza.
Sintomatico a causa di emorragia intra-addominale dovuta alla rottura dell'ovulo.
Un test può determinare una gravidanza ectopica
Non esiste un test specifico per la diagnosi di gravidanza intrauterina a casa. Il classico test di gravidanza può anche dare un risultato positivo se c'è una localizzazione ectopica dell'ovulo.
Ciò è dovuto al fatto che la gonadotropina corionica - un ormone della gravidanza è sintetizzato nella placenta - uno dei nuovi organi di una donna incinta e non nell'utero stesso.
Una seconda striscia pallida con ripetuti test non è un sintomo al 100% dell'impianto dell'ovulo all'esterno dell'utero, ma piuttosto è considerata una ragione per chiedere il parere di uno specialista qualificato.
Inoltre, anche in presenza di una gravidanza ectopica, il test può fissare un risultato negativo, poiché il livello di gonadotropina corionica β-umana in questo stato è molto inferiore rispetto a quello fisiologicamente in via di sviluppo.
Diagnosi, a che ora cambiamenti evidenti
È estremamente difficile diagnosticare una gravidanza ectopica nelle prime fasi del suo sviluppo. Ciò è dovuto ai sintomi clinici atipici ed inespressivi, così come la sua somiglianza iniziale con molte altre malattie (non solo il sistema riproduttivo).
Anche una gravidanza ectopica conclusa deve essere in grado di differenziarsi dalle patologie chirurgiche acute degli organi addominali.
È possibile diagnosticare lo sviluppo della gravidanza, in cui l'ovulo fecondato è localizzato in un luogo non fisiologicamente corretto, fino a quando non appare un quadro clinico luminoso relativo alla sua interruzione, utilizzando:
- Ultrasuoni degli organi pelvici. Il metodo più informativo è quello dell'ecografia transvaginale, che consente di rilevare l'ovulo nell'utero in età gestazionale (3-5 settimane) rispetto al transaddominale;
- determinazione della gonadotropina p-corionica. Il suo livello nel siero del sangue durante la gravidanza normale e l'ectopico è significativamente diverso con lo stesso ritardo temporale. Nel primo caso, è significativamente più alto che nel secondo;
- laparoscopia diagnostica: consente di rilevare il punto esatto di impianto dell'ovulo e, se necessario, rimuoverlo contemporaneamente.
Il periodo in cui una gravidanza extrauterina può essere determinata direttamente dipende da dove viene impiantato l'ovulo fecondato:
| Sito implantare | L'inizio dei sintomi |
|---|---|
| Divisione ampulare della tuba di Falloppio | 8 settimane |
| tubo istmo | 5-6 settimane |
| Ovario o cavità addominale | 6 settimane o più |
| cervice | Circa 6 settimane |
L'ecografia transvaginale permette di sospettare lo sviluppo di un ovulo fecondato non fisiologicamente localizzato già 3-5 settimane.
Raccomandazioni di specialisti
Ogni donna che è preoccupata per lo stato della sua salute, inclusa la funzione di gravidanza, dovrebbe sottoporsi a un controllo di routine dal ginecologo 1-2 volte all'anno. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a questo rituale da parte delle donne che hanno avuto problemi con gli organi riproduttivi prima, così come da quelli che hanno già riscontrato l'impianto atipico dell'ovulo.
Se una donna ha una storia di gravidanza ectopica, allora ai primi segni di gravidanza, dovresti consultare un medico per la diagnosi e un ulteriore follow-up.
Se la gravidanza si sviluppa al di fuori dell'utero, è indicato un trattamento obbligatorio: o con mezzi conservativi (vengono prescritti farmaci che provocano un aborto spontaneo) o operativamente (rimozione dell'ovulo, rimozione parziale o completa del tubo uterino).
Quanto prima questo fenomeno viene diagnosticato e trattato, maggiori sono le probabilità di un periodo di riabilitazione favorevole, l'assenza di complicanze e un alto rischio di gravidanza in futuro.
Recensioni delle prime manifestazioni
I nostri lettori hanno lasciato le seguenti recensioni sulla manifestazione dei sintomi della gravidanza ectopica nel primo periodo.
4 anni fa, di fronte a un problema come una gravidanza extrauterina. Diagnosticato completamente per caso durante una visita medica di routine. Il periodo delle mestruazioni non è ancora arrivato, ma se visto negli specchi, il dottore sospettava una possibile gravidanza.
Sono stato inviato a un'ecografia, in cui non sono stati trovati ovuli fetali nell'utero, quindi il mio medico mi ha detto di ripetere lo studio in 1-2 settimane. Durante questo periodo ho fatto un test che mostrava 2 barre, la seconda delle quali era appena visibile.
Gli ultrasuoni ripetuti non mostravano più nulla. Una decisione è stata presa sulla laparoscopia diagnostica. Durante l'intervento e fu diagnosticata una gravidanza tubarica. Per tutto questo tempo, solo il deterioramento dell'appetito ha prestato attenzione a se stesso.
Olga, 32 anni, Mosca
L'anno scorso mi è stata diagnosticata una gravidanza extrauterina. Come disse il dottore, l'ovulo si trova proprio nell'ovaia. Sono andato dal dottore perché c'era un leggero ritardo nelle mestruazioni, ma non è stata lei a disturbarmi di più.
A un certo momento, ho notato l'apparizione di dolori sordi e doloranti nella parte destra dello stomaco, che o apparivano o scomparivano senza prendere antidolorifici. Poi c'era qualche connessione con il cambiamento della posizione del corpo nello spazio e nell'attività fisica.
I dolori cominciarono ad intensificarsi con torsioni e giramenti del corpo, così come con la camminata veloce. All'inizio mi sono rivolto a un chirurgo, e da lui è stato inviato a un ginecologo, che ha diagnosticato e prescritto il trattamento.
Marina, 26 anni, Syktyvkar
conclusione
- La gravidanza ectopica è una condizione dallo sviluppo di cui nessuna donna è assicurata. E anche se questa forma di impianto non è così comune, al fine di prevenire il suo sviluppo, è estremamente importante monitorare costantemente lo stato della vostra salute riproduttiva e visitare un ginecologo;
- Un uovo fetale può avere diversi siti di impianto non fisiologici;
- I sintomi di questo fenomeno sono nascosti e non disturbano una donna per molto tempo;
- La diagnosi di questo fenomeno è estremamente difficile, ma possibile;
- La diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento possono portare a conseguenze terribili: alcuni di essi possono causare infertilità e alcuni - e la morte del paziente.
Ulteriori informazioni sui segni della gravidanza ectopica - nel prossimo video.
