Cosa sono statine, benefici e danni

Statine - un gruppo di farmaci che vengono utilizzati in caso di livelli elevati di colesterolo. Tuttavia, è importante ricordare che questi farmaci possono causare gravi complicazioni. Perché è così importante consultare un medico.

Quando vengono prescritte le statine?

Prima di descrivere in dettaglio gli effetti collaterali e il danno dall'uso di statine, è necessario capire quando i medici prescrivono tali farmaci.

Le statine sono agenti ipolipememici, il cui meccanismo d'azione è associato all'inibizione selettiva degli enzimi HMG reduttasi. Questo è un collegamento chiave nella formazione del colesterolo e delle sue frazioni.

Le indicazioni per l'uso di statine sono le seguenti:

• come parte della terapia complessa con colesterolo elevato;
• con forme ereditarie di ipercolesterolemia;
• per il trattamento del metabolismo dei grassi nelle patologie cardiovascolari e cerebrovascolari.

Pertanto, la medicina moderna raccomanda l'assunzione di statine in caso di aumento dei livelli di colesterolo, indipendentemente dalla causa.

Principi di assegnazione

Prima di usare la droga, tutti i pazienti con colesterolo alto dovrebbero avere familiarità con i metodi di correzione del metabolismo dei grassi con l'aiuto di diete, lo sforzo fisico e il rifiuto delle cattive abitudini.

Se il livello di colesterolo non ritorna alla normalità entro 3-4 mesi dal trattamento farmacologico, i medici possono prescrivere statine. I mezzi a base di atorvastatina e simvastatina iniziano ad agire dopo 10-14 giorni di uso regolare, sulla base di rosuvastatina - un ordine di grandezza più veloce. L'effetto terapeutico massimo si verifica dopo un mese di somministrazione e dura per l'intero corso della terapia. La terapia con statine è lunga, può durare per tutta la vita.

Meccanismo di azione

Le statine agiscono a livello biochimico. Bloccano uno dei principali enzimi nella sintesi del colesterolo. A causa di ciò, il farmaco ha il seguente effetto farmacologico:

• la concentrazione iniziale di colesterolo diminuisce durante il primo mese;
• la produzione di colesterolo cattivo diminuisce;
• aumenta la concentrazione di frazioni di colesterolo benefico.

Inoltre, a causa di un aumento del numero di recettori in relazione ai lipidi aterogenici dannosi sulla superficie dell'epatocita, le statine ne aumentano l'utilizzo.

A causa di questa violazione, il rapporto tra lipoproteine ​​ad alta e bassa densità viene ripristinato. L'aterogenicità ritorna normale. Il beneficio delle statine è ridurre il rischio di manifestazioni ischemiche in pazienti con insufficiente apporto di sangue al cuore e al cervello. Le malattie cardiovascolari sono prevenute nelle persone con fattori di rischio, come età, fumo e diabete. Il rischio di complicanze fatali è ridotto, la qualità della vita migliora.

Le statine prolungano la vita?

I pazienti con colesterolo e aterosclerosi elevati spesso hanno complicazioni come

• infarto miocardico;
• disturbi circolatori nei vasi;
• ictus.

Tutti questi stati sono collegati dal meccanismo generale dello sviluppo del processo patologico:

• aumentare la concentrazione di colesterolo totale e le sue reazioni pirogene;
• la deposizione di lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni, il loro rafforzamento e la formazione di placche di colesterolo;
• insufficienza circolatoria dovuta a vasocostrizione.

Innanzitutto, sono colpiti il ​​muscolo cardiaco e il cervello, poiché sono loro che hanno bisogno di ossigeno e sostanze nutritive. Compaiono i primi sintomi di ischemia: dolori spiacevoli dietro lo sterno, perdita di tolleranza allo stress nelle lesioni del cuore; vertigini e mal di testa con insufficiente ossigeno al cervello.

Se il tempo non presta attenzione a tali manifestazioni, l'insufficienza circolatoria progredisce e può causare conseguenze pericolose per la vita sotto forma di infarto e ictus.

L'infarto muscolare cardiaco è un cambiamento fisiologico irreversibile nel tessuto cardiaco che include la necrosi e l'infiammazione asettica. Questa condizione si manifesta con un forte dolore al cuore, paura della morte, panico.

Se la necrosi ha inghiottito l'intera parete dell'organo, l'infarto assume una forma transmurale. Con un risultato favorevole, l'area della necrosi viene stretta con il tessuto connettivo, risultando in una cicatrice.

Quando il danno è troppo esteso, il cuore non può svolgere al 100% la sua funzione di pompare sangue. Si verifica un'insufficienza cardiaca, che può essere fatale. L'ictus può anche essere fatale, cioè l'afflusso di sangue alle aree del cervello è compromesso.

Con il danno ischemico alle aree vitali del cervello, la morte può avvenire istantaneamente. Qualsiasi complicazione pericolosa di aterosclerosi si sviluppa piuttosto improvvisamente e richiede il ricovero immediato.

L'uso di statine nella prevenzione e nel trattamento dell'aterosclerosi è inestimabile. Tali farmaci aiutano a mantenere i livelli di colesterolo nel range di normalità, a prevenire la comparsa di placche aterosclerotiche, a ridurre il rischio di infarto e ictus. Inoltre, è possibile ridurre il rischio di morte per ripetute infarti e ictus nel caso di persone con alte concentrazioni di colesterolo nel sangue.

C'è qualche danno a questi farmaci?

20 anni fa in medicina c'era un vero e proprio boom per le statine: questi farmaci venivano prescritti a coloro il cui colesterolo era elevato anche leggermente, se la condizione poteva essere facilmente corretta con una dieta appropriata.

Pochi anni dopo, l'ingiustificata popolarità di questi farmaci cominciò a comparire sulle pubblicazioni degli studi condotti, indicando l'impatto negativo di tali farmaci sul lavoro degli organi interni.

fegato

Il fegato produce fino all'80% del colesterolo endogeno. Nel caso dell'uso di statine, i processi di sintesi sono disturbati e l'effetto sugli epatociti è dannoso. La cosa principale è che distruggono le cellule del fegato.

Nonostante il fatto che il fegato abbia una capacità quasi inesauribile di rigenerarsi, il pericoloso effetto di questi farmaci non può essere negato. Tuttavia, vale la pena notare che la distruzione delle cellule epatiche non si verifica in tutti i pazienti. Per monitorare il danno che hanno le statine, è necessario sottoporsi regolarmente a test di laboratorio, essere testati per test di funzionalità epatica. Si raccomanda inoltre di testare la bilirubina proteica totale per valutare la funzionalità epatica.

Con un aumento della bilirubina, possiamo parlare di gravi violazioni a livello epatocellulare. In tali situazioni, non è consigliabile assegnare statine. Per loro natura chimica e biologica, ALT e AST sono enzimi che entrano nel flusso sanguigno quando le cellule del fegato si rompono. Ma gli epatociti vengono costantemente aggiornati: i vecchi muoiono, il loro posto viene preso da quelli nuovi.

Pertanto, la sostanza nella concentrazione minima dovrebbe essere presente nel sangue. Se per qualsiasi ragione gli epatociti muoiono, i valori di ALT e AST aumenteranno più volte. Con l'assunzione di statine a lungo termine, i test di funzionalità epatica possono superare i valori normali di 2-4 volte.

Ideale per i pazienti che stanno appena iniziando a bere statine: da testare prima di assumere le pillole e 1,5-2 mesi dopo l'uso regolare di farmaci.

Se ALT e AST sono normali secondo i risultati del primo e del secondo test, le statine non hanno un effetto dannoso sul fegato, la terapia con loro andrà a beneficio del corpo. Se, prima di assumere statine, i test di funzionalità epatica erano normali, e poi aumentati drasticamente, allora il danno al corpo è significativo.

In questo caso, dovresti consultare il tuo medico per ulteriori tattiche di trattamento.

Tali opzioni sono possibili:

1. Annulla statine. Spesso, quando la concentrazione di ALT e AST diventa pericolosa, l'unico passo sicuro è l'abolizione completa del farmaco. Al fine di evitare danni, che in questo caso è di gran lunga superiore al beneficio, si raccomanda di passare ad altri gruppi di farmaci ipolipemizzanti, ma solo dopo una completa riduzione dei test di funzionalità epatica alla normalità. Inoltre, i pazienti non devono dimenticare che il principale metodo di trattamento del colesterolo alto e dell'aterosclerosi è una dieta appropriata con un contenuto di grassi minimo, un'attività fisica moderata.
2. Aggiustamento del dosaggio Il regime posologico di quasi tutte le statine è lo stesso: il farmaco viene somministrato una volta al giorno, la dose minima raccomandata è 10 mg, il massimo è 80 mg. Il processo di selezione della dose appropriata per un paziente richiede molto tempo: all'inizio della terapia viene prescritto un dosaggio minimo, diverse settimane dopo l'inizio della terapia viene prescritta un'analisi di controllo del colesterolo - sulla base di essa viene prescritto un dosaggio.

Più alto è il dosaggio del farmaco, maggiori sono gli effetti dannosi del farmaco sugli organi interni. Pertanto, se un paziente viene prescritto 80 mg di statine, quindi in presenza di conseguenze pericolose, il dosaggio può essere ridotto, ma solo dopo la raccomandazione del medico.

Inoltre, i pazienti che assumono statine devono proteggere il fegato dall'influenza negativa di alcuni fattori:

• rinunciare a cattive abitudini;
• non prendere altri farmaci senza la raccomandazione di un medico;
• limitare il consumo di cibi fritti grassi.

Articolazioni e muscoli

Un altro effetto collaterale abbastanza comune è l'effetto delle statine sul muscolo scheletrico. Quindi, un certo numero di pazienti ha avuto un intenso dolore muscolare, specialmente la sera dopo una giornata attiva. Il meccanismo di sviluppo della mialgia è associato alla capacità delle statine di distruggere i miociti, cioè le cellule muscolari.

Invece, inizia l'infiammazione - la miosite, l'acido lattico viene secreto, che a sua volta irrita le terminazioni nervose ancora di più. Il dolore muscolare durante l'assunzione di statine ricorda il disagio dopo un duro lavoro fisico. Pertanto, i muscoli degli arti inferiori sono più spesso colpiti.

La maggior parte dei cambiamenti fisiopatologici che si verificano nella struttura muscolare sono temporanei e scompaiono completamente dopo l'abolizione delle statine. La rabdomiolisi è una sindrome che è un grado critico di miosite. Si manifesta con una forte morte di massa di una grande porzione di fibre muscolari, i prodotti di decomposizione entrano nel flusso sanguigno, che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale. In altre parole, i reni non sopportano i volumi di sostanze tossiche e si rifiutano di lavorare.

Con lo sviluppo di questo paziente, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Per prevenire lo sviluppo di questa sindrome, tutti i pazienti che assumono statine, è necessario sottoporsi periodicamente a test per la CPK, un enzima che viene rilasciato nel sangue durante la nevrosi del tessuto muscolare.

La norma KFK - 24-180 Me / L. In caso di crescita di questo indicatore, si raccomanda di abbandonare le statine o ridurre il dosaggio. Meno comunemente, i pazienti che assumono questi farmaci hanno una complicazione pericolosa da parte delle articolazioni. Il principale pericolo di tali fondi è che essi modificano la quantità e le proprietà fisico-chimiche del fluido intraarticolare. Per questo motivo, i pazienti possono sviluppare artrite e artrosi. Se non trattata, se la condizione progredisce, si può sviluppare la contrattura dell'articolazione, cioè la fusione patologica dei suoi elementi chiave. A causa di questo movimento nell'articolazione per renderlo più difficile, dopo un certo periodo, può diventare completamente immobile.

Organi digestivi

L'effetto collaterale più comune dell'assunzione di statine è rappresentato dai sintomi dispeptici. In circa il 3% dei casi, mentre assumono questi farmaci per abbassare il colesterolo, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• eruttazione;
• aumento dell'appetito o rifiuto di mangiare;
• dolore addominale.

Tutti i sintomi indicano la sensibilità individuale del farmaco, quindi molto spesso è necessario aggiustare la dose verso il basso. In rari casi, i pazienti possono sviluppare un danno infiammatorio o ulcerativo alle mucose della bocca, dello stomaco, dell'esofago, dell'intestino. Il trattamento di queste condizioni è effettuato secondo principi generali, le statine sono cancellate durante questo periodo.

Sistema nervoso

Sul lato CNS, prendere statine può causare:

• mal di testa;
• insonnia;
• incubi;
• sonnolenza;
• vertigini;
• astenia severa;
• perdita di memoria;
• disturbi della sensibilità;
• gusto perversioni;
• instabilità emotiva, paralisi del nervo facciale, che manifesta asimmetria del viso.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che non tutti i pazienti possono sviluppare tali effetti collaterali. In generale, la frequenza non supera il 2%.

Cuore e vasi

Nonostante i vantaggi inestimabili che questi farmaci hanno sul sistema cardiovascolare, nel 2% dei casi sono possibili effetti collaterali, tra cui:

• espansione dei vasi periferici e riduzione della pressione;
• emicrania, che è causata da un cambiamento nel tono dei vasi sanguigni del cervello;
• aritmia;
• aumento delle manifestazioni di angina.

Tuttavia, tali effetti collaterali sono il più delle volte associati al fatto che i vasi vengono riorganizzati in una nuova modalità di funzionamento dopo il funzionamento per usura in condizioni di fame cronica di ossigeno.

Organi respiratori

Durante l'assunzione di statine dal sistema respiratorio può essere osservato:

• immunità ridotta;
• sviluppo di processi infettivi;
• progressione dell'infezione o la sua diffusione al tratto respiratorio inferiore.
• sanguinamento nasale;
• problemi ai reni e al sistema urinario.

L'assunzione regolare di statine può causare:

1. Lo sviluppo di infezioni urogenitali a causa della ridotta immunità.
2. Infezione con flora condizionatamente patogena, manifestata da cistite.
3. Disturbi dei reni e comparsa di edema periferico.
4. Cambiamenti nei test di laboratorio delle urine.
5. Allergie. Tale reazione si verifica molto raramente, ma alcuni pazienti possono manifestare prurito, eruzione cutanea, edema, orticaria.

Lo sviluppo di shock anafilattico e sindromi cutanee pericolose, altre gravi patologie sono state registrate in casi isolati durante gli studi post-marketing.

In che modo le statine influiscono sul feto: durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il trattamento con statine durante la gravidanza e l'alimentazione è severamente proibito. Inoltre, se il trattamento con questi farmaci è raccomandato per le donne in età riproduttiva, cioè all'età di 15-45 anni prima della menopausa, prima di assumerlo, è necessario assicurarsi di non essere incinta e utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento.

Le statine sono quei farmaci che influenzano il feto. Al momento, non sono stati condotti studi sugli esseri umani, tuttavia, in esperimenti su animali da laboratorio, è emerso che l'uso di statine per le donne incinte può causare una significativa riduzione del peso del bambino. Inoltre, la medicina conosce la nascita di un bambino con un numero enorme di malformazioni dopo che la madre ha assunto statine nel primo trimestre di gravidanza.

Vale la pena ricordare che il colesterolo normale è una sostanza necessaria per la crescita e lo sviluppo del feto. Le statine superano la barriera emato-placentare e si accumulano nel sangue del bambino. Poiché questi farmaci riducono significativamente la sintesi del colesterolo, alla fine il feto mancherà di questa sostanza. Le statine penetrano anche e si accumulano nel latte materno. Pertanto, al momento della terapia, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Caratteristiche del trattamento

Prima che il medico selezioni il farmaco necessario, è opportuno sottoporsi a un esame completo:

1. Sangue e urina (totale).
2. Lipidogramma, cioè lo studio del metabolismo lipidico nel corpo, che determinerà il colesterolo totale, le sue frazioni, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
3. Analisi biochimica del sangue, che comprende bilirubina, ALT, AST, CK, creatina e urea per determinare il lavoro dei reni.

Se i risultati ottenuti rientrano nel range normale, non ci sono controindicazioni alla somministrazione di statine. Dopo 1 mese dall'inizio del ricovero, è necessario passare attraverso tutti gli studi per determinare ulteriori azioni. Se tutti gli indicatori rientrano nel range di normalità, il trattamento può continuare, ma se vengono rilevate anomalie nel fegato, nei reni, nei muscoli, la terapia con statine può essere annullata.

Le statine accettano pro e contro

Nonostante le controversie nel mondo scientifico sui pericoli e i benefici delle statine, i medici prescrivono quotidianamente questi farmaci a un gran numero di persone che hanno alti livelli di colesterolo nel sangue. La tabella mostra tutti i pro e i contro di prendere questi farmaci.

Guarda il video: euronews hi-tech - Colesterolo alto: vantaggi, rischi ed effetti nocivi delle statine (Potrebbe 2024).